多顆門牙修復案例26 - 矯正X植牙X微笑設計

By 張紫陽醫師 - 3月 30, 2023

(上圖)門診中常碰到的一件事情就是,醫師,我這個能不能直接做貼片就變好看呢?其實這真的是要看每個案例的狀況,多數案例其實都須在做貼片前做一些“整理”而這些整理通常包含:矯正,補蛀牙,根管治療,補骨,補牙肉,植牙 等等。

我們就用這一個案例來一起看一下,是如何進行的。

(上圖)首先,這個案例主要是想改善門牙區不太美觀的舊假牙,以及想讓整體笑起來更好看,雖然牙齒看起來好像還滿整齊的,但仔細看卻有一些小小的凌亂在裡頭。
(上圖)我們仔細地來分析的話,由左到右的白色箭頭分別表示,1. 牙齒外翻,牙齦過高。2. 舊假牙顏色不均勻,寬度過寬。3. 牙橋下,牙肉缺損。4.舊假牙,牙齦萎縮。
分析起來這幾點的確都是值得處理以及改進的地方。
特別是 牙齒外翻 這一點,如果單純靠著貼片處理的話,那會需要磨掉非常多的牙齒,甚至會需要做跟管治療。所以這個治療機計畫是不太可能執行的。
另外,牙橋下,牙肉缺損的部分,我們也決定透過植牙以及牙肉增補,來恢復牙齒的功能以及外觀。

所以總結的治療計畫。1. 上排局部矯正 2. 植牙補骨,補牙肉  3.上排6顆貼片以及全瓷冠  4.牙齒美白。來重新設定微笑曲線。

(上圖) 從電腦斷層中,清楚的測量骨頭的厚度是有所不足的,所以再放入植牙後,我們在外側補上人工骨粉以及再生膜,以利外側骨量增長。
(上圖)在完成植牙以及補骨後,我們也進行了牙肉的增補,使得總體外觀能更接近自然牙齒。
(上圖)在等待牙肉和植牙穩定的期間,我們同時進行矯正治療(約5個月),來讓本來比較外凸的牙齒內收,並且同時調整牙肉的高度。
(上圖)在植牙和骨頭穩定結合後,就可以連同其他牙齒一起換上新的貼片以及全瓷冠。透過控制植牙假牙的外型,來讓牙肉的高度按照我們想要的生長。
(上圖)最後換上的新全瓷冠,讓整體的顏色以及外型都得以更協調和自然。
(上圖)從治療前後的外型tracing可以看到新的牙齒排列和比例上,都更為整齊,這些微小的差異是會讓牙齒看起來都更為美觀和協調。整體的微笑曲線也更為提升。

(上圖) The new smile is only for you. 









 

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