(▲上圖)牙齒無法保留非你我所願，如果碰到無法保留的情況下植牙就會是一個選項。本案例採用即拔即種的方式，來減少總治療時間以以及得到良好的治療效果。

(▲上圖)從左到右分別表示1. 殘留牙根 2.牙齒拔除 3.植體放入 以及補骨 4.完成假牙。其中1.2.3是同一次完成的也就是在拔除牙齒的當下，就將植體以及骨粉放入。以利整體癒合。通常等待4-6個月左右，就可以將正式的假牙裝上。結果如何呢？我們看下一張圖 (▲上圖)從左到右分別是1.斷裂的牙根 2.植體植入且癒合 3. 正式假牙裝上 4.正式假牙裝上。從最後完成的照片可以看到我們盡可以能的保留原有的組織讓他看起來和諧且如同自己的牙齒一樣。理想的植牙就應該是如此，有穩定的組織附著才能穩定使用。

 

(▲上圖)這是一個典型的案例類型，主要想改善蛀牙和牙齒染色的問題，那就一起來分析一下這類型的案例是如何治療的呢？

(▲上圖)如果分析本來牙齒的大小的話，門牙比例確實偏短，約為90%， 但事實上一個正常的門牙要是80%才正確。 所以透過設計後，我們決定先執行牙冠增長術來恢復牙齒本來該有的比例，然後再以超薄貼片來處理蛀牙的問題。

(▲上圖)此為牙齦手術後5個月回診時的情況，可以看到牙齒的比例長度確實增加了，也回到一個比較理想的長度區間。這個時候就可以做最後的貼片設計了。(▲上圖)從側面的電腦建模也可以看到，治療前後的長度對比。和整體微笑曲線的改變。(▲上圖)如蟬衣一般薄的貼片，且光澤相當的自然。(▲上圖)完成治療後的牙齒狀況，整體健康相當良好，而且宛如自己本來的牙齒一般帶有透明的感覺。

(▲上圖)門診中常碰到的一件事情就是，醫師，我這個能不能直接做貼片就變好看呢？其實這真的是要看每個案例的狀況，多數案例其實都須在做貼片前做一些“整理”而這些整理通常包含：矯正，補蛀牙，根管治療，補骨，補牙肉，植牙 等等。

我們就用這一個案例來一起看一下，是如何進行的。

(▲上圖)首先，這個案例主要是想改善門牙區不太美觀的舊假牙，以及想讓整體笑起來更好看，雖然牙齒看起來好像還滿整齊的，但仔細看卻有一些小小的凌亂在裡頭。(▲上圖)我們仔細地來分析的話，由左到右的白色箭頭分別表示，1. 牙齒外翻，牙齦過高。2. 舊假牙顏色不均勻，寬度過寬。3. 牙橋下，牙肉缺損。4.舊假牙，牙齦萎縮。(▲上圖) 從電腦斷層中，清楚的測量骨頭的厚度是有所不足的，所以再放入植牙後，我們在外側補上人工骨粉以及再生膜，以利外側骨量增長。(▲上圖)在完成植牙以及補骨後，我們也進行了牙肉的增補，使得總體外觀能更接近自然牙齒。(▲上圖)在植牙和骨頭穩定結合後，就可以連同其他牙齒一起換上新的貼片以及全瓷冠。透過控制植牙假牙的外型，來讓牙肉的高度按照我們想要的生長。(▲上圖)最後換上的新全瓷冠，讓整體的顏色以及外型都得以更協調和自然。(▲上圖)從治療前後的外型tracing可以看到新的牙齒排列和比例上，都更為整齊，這些微小的差異是會讓牙齒看起來都更為美觀和協調。整體的微笑曲線也更為提升。(▲上圖) The new smile is only for you. 

 

人工植牙已經是後牙缺牙的常見處理選項，除非患者本身身體情況有問題，抑或是有抽菸的習慣，否則人工植牙是大多數人的第一優先選擇。

 

本篇案例就以一牙周病造成骨頭以及牙齦喪失的情況來做分享。 (▲上圖)