(▲上圖)這是一個典型的案例類型，主要想改善蛀牙和牙齒染色的問題，那就一起來分析一下這類型的案例是如何治療的呢？

(▲上圖)如果分析本來牙齒的大小的話，門牙比例確實偏短，約為90%， 但事實上一個正常的門牙要是80%才正確。 所以透過設計後，我們決定先執行牙冠增長術來恢復牙齒本來該有的比例，然後再以超薄貼片來處理蛀牙的問題。

(▲上圖)此為牙齦手術後5個月回診時的情況，可以看到牙齒的比例長度確實增加了，也回到一個比較理想的長度區間。這個時候就可以做最後的貼片設計了。(▲上圖)從側面的電腦建模也可以看到，治療前後的長度對比。和整體微笑曲線的改變。(▲上圖)如蟬衣一般薄的貼片，且光澤相當的自然。(▲上圖)完成治療後的牙齒狀況，整體健康相當良好，而且宛如自己本來的牙齒一般帶有透明的感覺。

(▲上圖)門診中常碰到的一件事情就是，醫師，我這個能不能直接做貼片就變好看呢？其實這真的是要看每個案例的狀況，多數案例其實都須在做貼片前做一些“整理”而這些整理通常包含：矯正，補蛀牙，根管治療，補骨，補牙肉，植牙 等等。

我們就用這一個案例來一起看一下，是如何進行的。

(▲上圖)首先，這個案例主要是想改善門牙區不太美觀的舊假牙，以及想讓整體笑起來更好看，雖然牙齒看起來好像還滿整齊的，但仔細看卻有一些小小的凌亂在裡頭。(▲上圖)我們仔細地來分析的話，由左到右的白色箭頭分別表示，1. 牙齒外翻，牙齦過高。2. 舊假牙顏色不均勻，寬度過寬。3. 牙橋下，牙肉缺損。4.舊假牙，牙齦萎縮。(▲上圖) 從電腦斷層中，清楚的測量骨頭的厚度是有所不足的，所以再放入植牙後，我們在外側補上人工骨粉以及再生膜，以利外側骨量增長。(▲上圖)在完成植牙以及補骨後，我們也進行了牙肉的增補，使得總體外觀能更接近自然牙齒。(▲上圖)在植牙和骨頭穩定結合後，就可以連同其他牙齒一起換上新的貼片以及全瓷冠。透過控制植牙假牙的外型，來讓牙肉的高度按照我們想要的生長。(▲上圖)最後換上的新全瓷冠，讓整體的顏色以及外型都得以更協調和自然。(▲上圖)從治療前後的外型tracing可以看到新的牙齒排列和比例上，都更為整齊，這些微小的差異是會讓牙齒看起來都更為美觀和協調。整體的微笑曲線也更為提升。(▲上圖) The new smile is only for you. 

 

(▲上圖)把牙齒變整齊是很現代很多人必做的治療之一，不過隨著時代的進步，大家的需求也越來越高，除了整齊度之外，大家也會要求牙齒本身需要看起來乾淨，本篇就以此案例來說明，如何調整外型已達成理想外觀。

(▲上圖)這是矯正完成後外觀，其實可以看到整體外型已經相當理想了，不過若仔細的看牙齒的樣貌，可以看到有部分牙齒表面有多次填補的痕跡，門牙牙齒寬度上也不太一樣。(▲上圖)最後完成治療的細部照，我們選擇以自然色的方來來呈現，溫潤的色澤以及計算過的線條比例，使多數人沒注意到這是人工的製品。

 

同業的醫師有天突然敲我說，希望能幫忙她把門牙稍微處理一下。然後就這麼開始了一段治療。 

這次就用這個案例來談一下，臨床工作上，很常見的情況，透過貼片來微調牙齒的角度。最後得到更理想的微笑曲線。(▲上圖)

 蛀牙的情況除了用樹酯填補之外，在顏色不佳或是缺損過大的情況下，其實應用超薄貼片來做牙齒的修復是相當適當的。 這次就以本案例來進行解說。

(▲上圖) 可看見一開始的情況，在美觀區有不少的蛀牙以及舊的填補物，這種情況是很多人都困擾已久的情形。可以注意到在靠近牙齦處的舊填補物已有二次蛀牙的產生。笑起來也不甚美觀。

 咬合平面輕微的歪斜是很多人都會有的小問題，如果不是太明顯並沒有必要做太多的治療來修正，畢竟牙齒是臉部的配角之一，最重要的還是協調性，所以這邊並不鼓勵做過多的治療，來強求咬合平面的水平性（畢竟五官的高度和頭的擺位本身就有很多種可能性）。

這幾天碰到一年多前完成治療的病人回來回診，就順勢寫了這篇文章。 讓我們一起來看一下微笑曲線的重新設定以及一年後回診的結果。

舊假牙的黑邊往往是這麼的讓人心煩。

張紫陽醫師 Dr, Chang Tzu Yang

這次要談的是舊假牙的換新，金屬假牙因爲金屬離子長期釋放的關係，所以會造成牙齦染色，有些金屬甚至會造成牙齦內的纖維細胞變化。當這種情況出現在門牙區，常常是不太美觀的。本篇就以上圖為案例，介紹一次舊假牙換新的全配流程。

張紫陽醫師 Dr, Chang Tzu Yang

▲牙齒小的原因很多，有些是先天的，有些則是後天的，小牙症，磨耗，牙齦增生，顎骨過度生長，都是常見的原因。上圖是今天要討論的案例：牙齦以及齒槽骨過度增生另外合併小牙症的案例。

張紫陽醫師 Dr, Chang Tzu Yang

這次分享的案例要談的是：在看起來歪斜的情況時，要怎麼處理到相對的和諧。這個案例同時合併 牙周手術，全瓷冠，以及全瓷貼片來完成。治療過程約是經過4個月。

張紫陽醫師 Dr, Chang Tzu Yang

上一篇提到了超薄貼片的製作（請看這裡），而這篇就要來看看如果把超薄貼片用在微笑設計的案例上會有什麼樣的效果。 這個案例合併了牙周手術以及超薄貼片的應用。

微笑曲線的重設

張紫陽醫師 Dr, Chang Tzu Yang

其實這不是太困難的案例，但把簡單的事做到最好就不再簡單。
上圖是本篇案例的治療結果，我很喜歡這種淨顏美齒的感覺。

牙周治療 矯正 與 牙齒修復 的 3連擊  

張紫陽醫師 Dr, Chang Tzu Yang

牙齒的治療有很多面向，有時候只看一個是不夠的。這個case就是一個典型的案例。

我到底該做什麼樣的治療？
其實這個問題相當的主觀，老實說應該是因每個人的需求來訂定，而這個需求又分成：可以解決所有問題 以及 大部分的問題。這沒有什麼標準，只能做協商。

張紫陽醫師 Dr, Chang Tzu Yang

雖然情況允許的話，陶瓷一般來說都是治療的首選。不過有些時候樹脂也能達到很棒的治療結果。這篇一起來看一下吧.
材料特性

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以這個案例來說的話。可以看到兩顆門牙 一黑 一白。一長 一短。 並且中線有偏斜的情況.所以在處理上如果想要以上的問題都改善的話。那我們就必須要兩顆門牙都處理過。那問題來了，該怎麼選擇材料呢？我們先來看一下材料的特性。

婚前保養

張紫陽醫師 Dr, Chang Tzu Yang

不少女性在結婚前都會想把牙齒稍微整理一下，讓自己更有自信。她也是其中一位，希望能把牙齒變白變好看，不過只有3個月的時間，所以只能在有限時間和預算下完成治療。不過你可以看到前後比較起來，已經判若兩人了。

張紫陽醫師 Dr, Chang Tzu Yang

張紫陽醫師 Dr, Chang Tzu Yang

好吧，故事很簡單。某名帥氣的男生打籃球的時候不小心摔倒撞到門牙....然後....就斷了。這聽起來似乎是個悲傷的故事，但是被這位帥哥講起來就變得滿好笑的。不過話說回來，門牙斷掉是真的滿難過的。 所以這次我們的目標就是將這兩顆斷掉的門牙修復起來。

美好的笑容 給你更多的自信

以笑容設計的方式完成的真實案例

坦白說在這個對美無限上綱的時代中，要在新潮和經典中取得一個平衡其實是滿需要智慧和經驗的。但是不變的事情是，只要是真正好看的東西，都會令人喜歡。 

當我們在面對比較多顆牙齒的治療時，如何在治療的同時給予美麗的外觀就變得個格外重要。 那要如何做到這件事情呢？不外乎是在開始治療前做縝密的分析和設計。  

張紫陽醫師 Dr, Chang Tzu Yang

為什麼牙齒看起來凸凸的？
這也是很多人會碰到的問題，明明滿心歡喜的去做全瓷冠或是貼片，不過有些時候很難到讓人很滿意。
為什麼會有這樣的問題呢？其實多少和設計的樣式有關聯。錯誤的設計方式和形態會導致外觀看起來比較凸。

張紫陽醫師 Dr, Chang Tzu Yang

她一見到我就哭了
這大概是我當醫師以來最印象深刻的事情之一，這位漂亮的大學生本來開開心心的做完矯正想把門牙弄漂亮一點，所以找了一間診所幫她門牙的貼片，但是結果讓她很心碎。我永遠記得她見到我時候的表情有多心痛。