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| 張紫陽牙醫師 Dr, Chang Tzu Yang |
今天我們來看看牙齒看起來好“長”怎麼辦?
那牙齦萎縮會有什麼問題呢？ 不外乎3大項:
1. 牙根外露造成敏感。
2. 牙根因為長期被一直刷一直刷，造成牙根的磨損。
3. 美觀問題， 沒有人喜歡在門面的地方牙齒看起來很長。
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| 張紫陽牙醫師 Dr, Chang Tzu Yang |
為什麼會造成 牙齦萎縮 ？
成因不少 不過基本上我們把他分為4個方面來看:
- 牙周病
- 牙根位置過凸
- 外力刺激
- 角化牙齦過薄
底下用圖片做一個簡單的說明
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| 張紫陽牙醫師 Dr, Chang Tzu Yang |
圖(a) 是正常情況下，骨頭和牙肉之間的關西係。理想上是牙肉完全把牙根的部分蓋住。 在這種情況下珐瑯質會差不多被牙肉覆蓋住。
圖(b) 則是因為 牙周病 造成全面性的骨頭以及牙肉的流失及萎縮。 在眾多成因中這是相對比較難復原的情況。 畢竟因為牙周病全面性的破壞關係。 整個牙齒360度的牙根都會暴露出來。
圖(c) 則是因為 牙根位置過凸 造成牙齦萎縮， 這個原因很好理解。 主要是一部分的牙根沒有被骨頭包覆住。 跑到外面來了。 在這種缺乏骨頭支持的情況下，一開始並不會見到牙齦萎縮的情況。 但是只要牙肉受到發炎或是感染。 這段沒受到骨頭支持的牙齦就會往下萎縮到骨頭附近的位置。 在這種情況下萎縮多集中在外側(也就是肉眼容易看到的那一側) 。 這種情況通常治療的效果還不錯。
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| 張紫陽牙醫師 Dr, Chang Tzu Yang |
圖(d) 則是因為 外力刺激 比如刷牙 或是 使用牙線過度用力 造成牙肉受傷導致牙齦， 如果只是輕微受傷，那還沒有太大的問題。 但如果比較嚴重的話，底部的骨頭又薄的話。 那牙肉和骨頭就會一起吸收掉。因為是外力引起的，所以當然需要移除過度的外力， 而在解決這些問題後， 在這種情況下通常治療效果也不錯。
圖(e) 是常見的原因。 角化牙齦過薄 ， 這種情況的通常是因為牙肉本身厚度比較薄， 在比較薄牙肉下只要稍微比平常大力一點點。就會有牙肉萎縮的情況。要治療這種情況除了要把牙肉推回本來的位置，還要一併增加牙肉的厚度。才會有穩定的結果。
牙齦萎縮 該怎麼治療呢？
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| 張紫陽牙醫師 Dr, Chang Tzu Yang |
如果把牙齦萎縮想像人一個人褲子鬆掉掉下來後露出大腿， 那處理的方法當然是褲子穿拉起來，有些時候甚至要綁上腰帶不要再讓他鬆下去。
牙齦萎縮的治療就像是把褲子穿起來把牙齒的腿蓋起來一樣， 透過把牙肉往正確的方向推， 並且把牙根表面做適當的處理，就可以讓推過來的牙肉增加穩定性。
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以實例來說明的話， 上圖可以看從虎牙開始一路到第一大臼齒都有牙齦萎縮的問題，且可以看到牙根已經磨損到出現一條凹痕了。
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如果從側面看的話會非常明顯， 凹陷下去的牙根萎縮部分其實相當的深， 在這種情況下， 若沒有好好處理，會讓牙根磨損的凹陷處越來越嚴重。 且牙齦也可能會繼續萎縮。 不過相當幸運的是，這位患者相當的有警覺性， 且也願意和醫師做溝通。 所以在變的更嚴重前就決定先行處理。
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治療方法就如果之前提過的一樣， 把牙肉往下推。 並且增厚牙肉讓他像腰帶一樣可以更穩定的束住牙根表面。 上圖為術後9個月的回診情況。 可以看到我們同時處理了牙根凹陷的問題。以及牙齦萎縮的問題。 而且相當穩定。
結論 :
牙齦萎縮並不是只能在表面擦擦藥， 或是補東補西過一陣子掉了再說的不可解決問題。 透過適當的診斷和精準的治療規劃，是可以有效解決這個問題。且有長久維持的。
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