張紫陽醫師 Dr, Chang Tzu Yang

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當辛苦印完模型，技師製作出貼片後，就可以準備裝到牙齒上了。第一件要做的事情是 “先放上去比對一下”。 這個過程非常重要，可以在這個時候檢查顏色，形狀是否正確，陶瓷和牙齒的邊緣有無密貼。如果都沒有問題就可以準備下一步。

陶瓷表面處理

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在試裝完後，陶瓷就需要進行表面處理。為什麼要做表面處理呢？目的是要在 陶瓷 和 牙齒 的接觸面上，做出很多蜂窩狀的凹槽，讓樹脂黏劑可以流進去和凹槽卡在一起。
陶瓷的表面處理一共有4個步驟。

1. (上圖)以酸處理陶瓷表面：這個步驟是使用氫氟酸，停留在陶瓷上，藉此達到酸蝕的效果，等作用時候到了之後，在用水將氫氟酸洗去。

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2. (上圖)將陶瓷放入酒精中，並以震盪機震盪：震盪的目的在於將陶瓷酸蝕過後的碎屑清除。

3.以silane(矽烷) 塗在陶瓷的表面：silane(矽烷)本身是一種連結陶瓷和樹酯的無機矽化合物。
透過這個化合物可以讓陶瓷和樹酯黏著劑間的結合力更強。

4.以bonding agent(純樹酯黏著劑) 塗在陶瓷表面：剛剛第三步驟有提到 silane(矽烷) 可以一邊連結陶瓷另一邊連結樹酯，而這裡塗上的bonding agent(純樹酯黏著劑) 正好可以和剛剛的silane結合。

陶瓷的處理就到這邊先停下，接下來我們要處理牙齒。


牙齒表面處理

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牙齒的表面處理也是同樣的目的，為的是要創造一個牙齒的表面讓黏著劑可以附著上去，這邊特別要一提的是，目前黏著劑如果想和牙齒可以穩定的黏在一起，那牙齒被黏的部分一定要是 “珐瑯質”才行。 也因為這樣所以做陶瓷貼片時，牙齒磨掉的量其實是越少越好（因為必須要留下很多“珐瑯質”來 黏著）。

牙齒的表面處理一共有5個步驟。（上圖由左到右為1~3步）
1.上隔濕帳：這非常重要，就像想把貼紙黏到牆上一樣，如果牆壁太濕，自然黏不勞。所以我們需要靠隔濕帳來把牙齒和口水隔離開來。

2.塗上牙菌斑顯示劑：牙齒每天在使用自然會有一些牙菌斑卡在牙齒上，在黏貼片之前當然要把他們都抓出來。

3.噴砂：目的在於把剛剛抓出來的牙菌斑用噴砂的方式去除乾淨。

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4.酸蝕牙齒表面：以磷酸處理牙齒表面，處理過後的珐瑯質會呈現毛玻璃狀的表面，若是在電子顯微鏡下觀察的話，可以看到這時牙齒表面已經呈現出相當多的蜂巢狀凹陷。而這些細小的凹陷也是讓樹脂黏著劑可以附著的的地方。

5.以bonding agent(純樹酯黏著劑) 塗在牙齒表面：這時候牙齒已經是非常粗糙的表面了，這時把bonding agent(純樹酯黏著劑) 塗到牙齒上讓一些小孔洞都可以浸潤到。

以上5個步驟就是牙齒的表面處理，這時候我們再回過頭來拿起剛剛處理好的貼片，裡面擠上樹酯當作黏膠，然後壓付到牙齒上，再用藍光讓樹酯硬化。這麽一來就完成了陶瓷貼片的黏著。

看到這裡是不是覺得很複雜，步驟的確滿煩瑣的，正是因為這些繁瑣的步驟才能產生良好的黏著力，讓貼片不會輕易從牙齒上掉下來。

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上圖就是完成了黏著並且拋光後的樣子(拋光又是另外一個很長的故事了），總之貼片的黏著是很花功夫的，不過也因為有這些技術的存在，才能讓牙齒在修磨很少的情況下，將牙齒的顏色和形狀都改變成協調的樣子。

張紫陽醫師 Dr, Chang Tzu Yang

最後附上一張美美的微笑照，其實患者本來的條件就很棒了，我們只是幫他把一些小細節做一些改變讓整體看起來更自然。