牙齒偏小怎麼辦？
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| 張紫陽醫師 Dr, Chang Tzu Yang |
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▲先看一下一開始的狀態，從外觀上能注意到笑的時候，牙齦露出的量比較多。且牙齒的大小也是偏小和角度內凹。這種內凹的情況常常會使視覺上牙齒看起來更小一些。而這種情況往往很多人以為沒有辦法改善。或是以為只能用矯正來處理。
但是以這個案例來說的話。單純只用矯正處理也許不是太好的選項。因為就算牙齒的角度改善了，牙齒本身寬度不足以及牙齦過長的問題也無法得到改善，整體的結果也不會太過理想。
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▲先在照片上按比例畫出適合的牙齒外型。然後思考可不可能達成，以及用什麼樣的方式達成，這個步驟不是單純的畫線，同時也是考驗對治療內容完整度的修爲。從白色的牙齒模擬線條上可以看到，適當的牙齒比例是需要把牙齦向上推的。
再注意到虎牙和門牙的角度，原本虎牙和門牙的角度是相當內倒的。如果想讓牙齒的角度變成正常的樣子，就需要把牙齒的角度往外加（用的方式就是超薄貼片 或是 矯正）。
但因同時有小牙症的關係，如果用矯正來處理角度問題，會讓本來看起來小的牙齒無法得到改善。最後決定先做完牙齦手術，再用超薄貼片改善牙齒角度及大小。
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▲上圖的左側是完成牙齦治療後3個月的狀態，牙齦的位置已經有顯著的改善。也可以觀察到，牙齦復原狀況相當好，沒有做過牙齦手術的痕跡。到這個階段，一切準備已經就定位了。接下來就可以開始貼片的製作。
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▲首先要對牙齒做一點修正，讓牙齒處於適合和貼片結合的狀態。患者在意的門牙牙縫也是我們要解決的目標，而要解決這個問題，牙齒需要做一點點的修磨。
另外在黏著貼片前也需要將牙齒穿上rubber dam（上圖右側藍色物體）來隔離口水。
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▲Amazing piece again. 這是一張貼片的半成品照，透過從貼片背後打光，可以看出超薄貼片的透光度以及薄度。每次看到這張照片我都會思考，這簡單的一張照片背後，隱藏了多少心血和專注在裡頭。
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▲在貼片完成製作後，緊接著就是裝戴的日子了，上圖右側是正在患者牙齒上進行試裝，可以看到貼片漂浮在牙齒上的樣子。
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▲我們把前面六顆貼片完成的照片，笑起來的樣子真的非常迷人，白透的程度也恰到好處。不會太白，也不會感覺牙齒黃。仔細看牙齒的特寫照，可以看到相當多的細節在裡頭，而這些細節是成就了真實感的關鍵。
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最後放上一張前後的比較圖，牙齦暴露過多的問題顯著改善了，同時也將牙縫關小，改善了牙齒的角度。讓整體微笑的質感一起提升。
後記：
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這類的患者在臨床上很常碰到，往往很多病患得不到解決方案而擱置。或是處理的方式不當而造成事倍功半的結果。希望透過這個案例給更多有這類困擾的人有一些概念，也願大家都能得到開心的治療結果。
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