多顆門牙修復案例 11 ㄧ 牙周治療 矯正 與 牙齒修復 的 3連擊

By 張紫陽醫師 - 9月 21, 2019

牙周治療 矯正 與 牙齒修復 的 3連擊  

張紫陽醫師 Dr, Chang Tzu Yang
牙齒的治療有很多面向,有時候只看一個是不夠的。這個case就是一個典型的案例。

我到底該做什麼樣的治療?
其實這個問題相當的主觀,老實說應該是因每個人的需求來訂定,而這個需求又分成:可以解決所有問題 以及 大部分的問題。這沒有什麼標準,只能做協商。


但是

客觀來看 其實是有標準的,也就是所謂的學術上而言,要符合的事項。這個是我們可以去努力的方向。
而最後選擇的治療,則是主客觀協調下來的結果。
我們這次就來聊聊在客觀的情況下,我們可以做的選擇有哪一些。 以及如果該做的沒做會有什麼結果。
張紫陽醫師 Dr, Chang Tzu Yang
我們一起來看一下這個牙齒,其實看起來不算太糟,也算是整齊,但是總覺得稱不上好看。原因是什麼呢? 我們一起來分析看看。

首先 如果從整體排列上來看的話的確是整齊的,但是兩旁的牙齒排列高度卻不一樣高。可以看到照片左側牙齒的微笑線是比較有弧度的。而左邊牙齒的微笑線則是比較平的。這是第一眼會發現的事情。

第二 牙齒的本身的比例問題,可以看到門牙比較小顆,如果仔細看長寬比好像差不多。這也是造成部協調的原因之一。

在詢問過這位妹妹之後才知道,原來他多年前做過矯正,只是做完一直覺得好像哪裡可以更好,但說不上來。
我想原因就是我剛剛說的這兩樣。 這兩個原因要完美解決,再做一次矯正是必要的,但是這位妹妹實在不想再戴牙套了。

那該怎麼辦?

那既然知道原因就可以找出對應的辦法解決。 首先 我們先著手解決牙齒比例過小的問題,方法則是透過先前提過的牙齦處理。

 在處理完牙齦改善比例後,我們就可以著手處理微笑曲線高度不一的這個問題。這個就相對比較棘手一點,這會演變成低的那邊要遷就高的那邊,或是反過來。
但這在牙齒的設計上就會變得非常困難。因為不只要考慮前面的微笑曲線好不好看,更要考慮,前後牙齒的協調性。

所以 最後我們決定使用6顆貼片來重新調整牙齒的微笑曲線
張紫陽醫師 Dr, Chang Tzu Yang
結果就像是上圖看到的一樣。可以看到我們過善了牙齒比例過短的問題,且同時在不重新矯正的情況下。把兩邊高低不一的微笑曲線重新調整到盡可能對稱的樣子。  雖然完成的照片看起來很平實,但  簡單才是終極的複雜。

如果再來一次?
張紫陽醫師 Dr, Chang Tzu Yang
這是一個在受限很多的情況下完成的治療,我覺得已經相當棒了,我和妹妹彼此都很開心,
就像一開始提到的一樣,治療有很多面向,如果只當看其中一個 那常常無法得到想要的結果,或許這個結果已經好到你覺得足夠了,那也沒問題, 因為解決需求才是重點。

就像這個案例一樣,一開始妹妹只覺得牙齒不好看想矯正,但好看的微笑曲線其實要,牙齒排列,牙齦位置,以及牙齒比例都正確的情況下才會產生。

所以如果評估時只看其中一個面向,很難面面俱到。如果在來一次,我相信一開始做好通盤考量一定更好。

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