牙齦萎縮是一種不會痛，但是又會偶爾讓你酸軟的問題。比起不適，更多時候是擔心持續的萎縮，以及因為牙根刷耗所帶來的問題。

先前有發過幾篇關於牙齦萎縮的文章。這次這篇就來看看治療後的穩定性。

(▲上圖)可以看到，這是常見的牙齦萎縮，以及因為牙根暴露出來後，造成的牙齒進一步凹陷如何治療，以及治療後的結果。

(▲上圖)因為牙冠和牙根的交界，已經因為刷耗有些模糊，所以這時候第一步是先重新定義新的交界位置在哪，這時候常會需要使用複合樹酯來修復磨損過後的表面。(▲上圖) 接下來在手術過程當中，就必須在需要的位置，移植牙肉（圖中粉紅色的色塊）來覆蓋在牙根表面。這麼做最大的用意是在增厚這個區域的牙肉，以及抵抗未來治療完後的萎縮。(▲上圖)接下來就是將牙肉拉下來蓋住剛剛移植過來的牙肉，以及我們希望他長下來的位置。然後縫合固定好。(▲上圖)治療後3年的樣子，牙齦位置相當穩定，本來暴露出來的牙根也被完整的包覆。(▲上圖)從側面可以看到，牙肉被適當的增厚。這也是抵抗未來再度萎縮的重要關鍵。

 

同業的醫師有天突然敲我說，希望能幫忙她把門牙稍微處理一下。然後就這麼開始了一段治療。 

這次就用這個案例來談一下，臨床工作上，很常見的情況，透過貼片來微調牙齒的角度。最後得到更理想的微笑曲線。(▲上圖)

 蛀牙的情況除了用樹酯填補之外，在顏色不佳或是缺損過大的情況下，其實應用超薄貼片來做牙齒的修復是相當適當的。 這次就以本案例來進行解說。

(▲上圖) 可看見一開始的情況，在美觀區有不少的蛀牙以及舊的填補物，這種情況是很多人都困擾已久的情形。可以注意到在靠近牙齦處的舊填補物已有二次蛀牙的產生。笑起來也不甚美觀。

 

人工植牙已經是後牙缺牙的常見處理選項，除非患者本身身體情況有問題，抑或是有抽菸的習慣，否則人工植牙是大多數人的第一優先選擇。

 

本篇案例就以一牙周病造成骨頭以及牙齦喪失的情況來做分享。 (▲上圖)

 咬合平面輕微的歪斜是很多人都會有的小問題，如果不是太明顯並沒有必要做太多的治療來修正，畢竟牙齒是臉部的配角之一，最重要的還是協調性，所以這邊並不鼓勵做過多的治療，來強求咬合平面的水平性（畢竟五官的高度和頭的擺位本身就有很多種可能性）。